1) VOS COORDONNEES


Nom , Prénom :

Date de naissance : 

Adresse complète  (avenue, place, rue )

Code Postale                    Commune                                                                        Province


Quel équidé souhaiteriez-vous adopter ?

Possédez-vous d'autres équidés ? Si oui lesquels ?



Avez-vous déjà eu d'autres équidés ?    Si oui expliquez ?



Quelle est la motivation pour adopter notre protégé ?


Coordonnées du vétérinaire qui assurera les soins de l'équidé :

Avez-vous un maréchal ferrant , si oui quelles sont ses coordonnées ? 




2)  LE LIEU DE VIE DE L'EQUIDE 

BOX ABRI
L'équidé disposera-t-il d'un box, d'un abri ?   
Si oui quelles sont les dimensions intérieures ?

En quel matériel est-il été édifié ?

En quoi est constitué le sol du box ou abri ?

Quels sont les dispositifs d'abreuvement ? 


Quelle est la surface de la prairie   (hectares - ares)

La prairie est-elle attenante à votre maison ?

Etes-vous propriétaire de la prairie ?

Hauteur des clôtures de la prairie 
celles-ci sont réalisées en 

AVEZ-VOUS DES REMARQUES PARTICULIERES OU QUESTIONS ? 




MERCI D'IMPRIMER CE QUESTIONNAIRE ET DE NOUS LE RENVOYER AVEC DES PHOTOS DU FUTUR LIEU DE VIE DE NOTRE PROTEGE 

à    100 CHEVAUX SUR L'HERBE 
Chemin du Bois de Frasnes, 52
5660  COUVIN    
ou par mail    marc@100CHEVAUX.ORG

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